异位妊娠不同治疗方案的疗效观察

目的探讨不同治疗方案对治疗异位妊娠的临床疗效。方法对120例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究,随机确立腹镜组、开腹组、米非组和氨甲组,每组各30例,分别行腹腔镜手术、开腹手术以及口服米非司酮片和肌肉注射氨甲蝶呤治疗,比较分析两组疗效、不良反应/并发症、β-HCG下降至正常的时间、住院时间等。结果两手术组的有效率均为100%,两药物组的有效率分别为93.3%和90%。结论虽然部分数据比较存在一定统计学意义(P<0.05),但四种治疗异位妊娠的方案都具有较好的疗效(有效率都在90%以上),可根据患者的具体情况和要求采取不同的治疗方案,需注意的是腹腔镜作为一门新发展起来的微创手术方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口极小、疤痕小、美观、疗效显著等优点,能迅速终止妊娠并迅速降低血中β-HCG水平,且也能较好地保留生育能力,具有重要的临床应用价值。     

Effektivität pulmonaler Rekrutierungsmanöver in der Therapie des akuten Lungenversagens

Zusammenfassung Insgesamt 15 pulmonale Rekrutierungsman?ver nach dem „Open Lung Concept” von B. Lachmann wurden bei 10 Patienten mit akutem Lungenversagen hinsichtlich ihrer Effektivit?t und Nebenwirkungen untersucht. Dabei wurden der Anstieg des arteriellen Sauerstoffpartialdruckes (paO₂), die H?he der zur Rekrutierung erforderlichen Beatmungsdrucke, die H?he der anschlie?end zur weiteren Beatmungstherapie erforderlichen Beatmungsdrucke und die Nebenwirkungen erfasst. In einem druckkontrollierten Beatmungsmodus wurden alle 2–3 Minuten der positive endexspiratorische Druck (PEEP) und der Beatmungsspitzendruck (PIP) um 3–5 mbar erh?ht. Nach jeder Drucksteigerung wurde eine arterielle Blutgasanalyse (BGA) durchgeführt. Erreichte der Anstieg des paO₂ ein Plateau, wurde das Rekrutierungsman?ver beendet. Ergebnisse Durch eine schrittweise Erh?hung des PEEP von 8 (4–15) mbar auf 31 (23–35) mbar bei einem ann?hernd konstanten ΔP von 19 (13–25) mbar konnte der Oxygenierungsindex (paO₂/FiO₂) von 157 (54–269) mmHg auf nahezu die doppelte H?he von 297 (63–515) mmHg angehoben werden. Für die anschlie?ende Beatmungstherapie waren deutlich h?here PEEP-Werte erforderlich als vor der Rekrutierung (13 mbar (9–15 mbar)). Kurzfristige atemmechanische St?rungen (wie Cuffundichtigkeit und Abfall des Atemzugvolumens (AZV)) waren h?ufig; in einigen F?llen kam es zu katecholaminpflichtigen Kreislaufreaktionen. Schlussfolgerung Rekrutierungsman?ver mit einer anschlie?enden l?ngerfristigen Anwendung h?herer PEEP-Werte sind effektive Ma?nahmen zur Oxygenierungssteigerung in der Therapie des akuten Lungenversagens. Nebenwirkungen sind h?ufig, wegen der begrenzten Zeit eines Rekrutierungsman?vers aber beherrschbar und reversibel. Eingegangen: 13. M?rz 2001 Akzeptiert: 17. April 2001     

插入钢板技术在治疗胫骨下段开放性骨折中的运用疗效

目的：探讨在胫骨下段开放性骨折患者中应用插入钢板技术的可行性。方法53例胫骨下段开放性骨折患者采用插入钢板技术,通过统计手术时间、出血量;观察切口愈合、骨折愈合四个方面来进行疗效评估。结果53例患者手术时间平均40 min,术中失血量平均150 mL;50例切口愈合等级为甲级,3例切口周围局部结痂,未进行特殊治疗,按时拆线,切口顺利愈合。结论插入钢板技术在胫骨下段开放性骨折的治疗中具备相当的疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床对比

目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月—2014年5月间在该院治疗的96例慢性萎缩性胆囊炎患者的临床记录资料。结果治疗组的手术时间、平均出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,治疗组止痛药应用率和不良反应发生率也均低对照组,满意率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

心内直视手术中输自体血临床研究

１９８９～１９９３年的４年中，共进行心内直视手术时输自体血１７５５例（其中成人１５５５例，儿童２００例），共放出自体血１０５万ｍｌ，平均每例放血６００ｍｌ。患者年龄最小生后６２天，最大７４岁，体重最轻４．５ｋｇ，最重９８ｋｓ。本文推道了临床情况放血方法及一系列临床科研工作。此项工作培养了干部，节约了库血，减轻了患者经济负担和减少手术后肝炎发生的危险，应广为宣传应用。     

Gait parameters,functional mobility and fall risk in individuals with early to moderate primary open angle glaucoma: a cross-sectional study

Objective

This study investigated the influence of early to moderate primary open angle glaucoma on gait, functional mobility and fall risk.

基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异

目的了解医院重症监护室(ICU)与非ICU主要革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011—2013年住院患者送检标本中培养分离的G-菌标本来源及耐药性进行统计分析,比较ICU与非ICU的差异。结果 25 153份标本共分离G-菌3 875株,分离率15.41%;其中ICU1 121份标本中分离G-菌527株,分离率47.01%,非ICU24 032份标本分离G-菌3 348株,分离率13.93%,两者比较差异有统计学意义(χ2=899.32,P0.001)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率:ICU分别为56.00%(28/50)、70.65%(65/92),非ICU分别为52.81%(517/979)和40.37%(241/597)。ICU中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为36.59%、88.54%、10.00%、10.87%,均高于非ICU同类菌的耐药率,分别为20.21%、61.15%、1.74%、2.85%。结论 ICU主要G-杆菌的耐药率高于非ICU,且以多重耐药的非发酵菌为主。临床治疗应区别对待,以减少耐药菌的产生。     

精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用

目的：探讨精细化护理管理模式对精神科病房中的应用,探讨更好的护理管理方法。方法：为2013年1～12月在我院精神科男一病区住院的患者,1～6月实施普通护理管理,6～12月实施精细化护理管理,比较精细化管理前后的护理质量、护理过程中的不良事件的发生率和患者满意度情况。结果：经过精细化管理后,护理质量、不良事件的发生率、患者满意度较精细化管理前差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：实施精细化管理,不仅可以提高患者家属的满意度、改善护理质量,还能降低精神科不良事件的发生率。